Parametros normales de ventilacion mecanica en neonatos

La presión positiva al final de la espiración (PEEP) ayuda a mantener la capacidad residual funcional, normalmente entre 4-6 cmH2O. Un PIP inicial de 12-18 cmH2O puede ser adecuado, según el peso y la compliancia pulmonar. Se tolera una PaCO2 ligeramente elevada para evitar daño pulmonar asociado a la ventilación agresiva.

La frecuencia respiratoria suele oscilar entre 40-60 respiraciones por minuto. El rango objetivo de saturación suele ser entre 90-95%, evitando la hiperoxia. El tiempo inspiratorio (Ti) suele ser corto, alrededor de 0.3-0.4 segundos.

La presión media en la vía aérea (MAP) es un parámetro importante a considerar. El uso de CPAP puede ser útil durante la transición. En neonatos prematuros, las presiones inspiratorias suelen ser menores para evitar barotrauma. La gasometría arterial permite evaluar el pH, PaCO2 y PaO2, claves para la ventilación alveolar.

Este modo asegura una presión inspiratoria constante, minimizando el riesgo de volutrauma. Es importante individualizar la terapia según las necesidades del paciente. Influye en la oxigenación y la perfusión pulmonar.

La hipercapnia permisiva puede ser aceptable en algunos casos, especialmente en prematuros extremos. La asincronía puede aumentar el trabajo respiratorio y el riesgo de daño pulmonar. Reduce la tensión superficial alveolar, facilitando la ventilación.

La transición a ventilación convencional se realiza gradualmente. La sedación y la analgesia pueden ser necesarias para mejorar la sincronización. El uso de surfactante exógeno puede mejorar significativamente la compliancia pulmonar. La monitorización del pH es crucial para asegurar una acidosis respiratoria controlada.

Se debe monitorizar la respuesta y disminuir gradualmente las presiones según sea necesario. El uso de PEEP es crucial para mantener la apertura alveolar y prevenir el colapso.